流産の原因と初期症状・確率・避けたい行動とは？妊娠初期に知っておきたいこと

流産は、妊娠を経験する多くの女性にとって、心に重くのしかかる可能性のあるテーマです。

新しい命を授かった喜びと同時に、「もしかして、流産？」という不安は、特に妊娠初期に多くの妊婦さんが抱く感情かもしれません。まだお腹の赤ちゃんが小さく、その存在を実感しにくい中で、体調の変化に戸惑うこともあるでしょう。

このコラムでは、流産の原因や兆候、確率、そして妊娠初期に避けたい行動など、知っておきたい大切な情報を網羅的に解説します。流産は決して珍しいことではなく、誰にでも起こりうるものです。

正しい知識を身につけ、漠然とした不安を少しでも和らげることで、安心して妊娠初期を過ごせるよう、一緒に学んでいきましょう。

流産とは？妊娠22週未満で起こる自然流産

「流産」とは、妊娠22週未満に妊娠が自然に中断されることを指します。この期間内であれば、胎児が体外に排出されたかどうかにかかわらず、医学的にはすべて流産と分類されます。

流産はさらに、原因によらず自然に起こる「自然流産」と、医療処置によって妊娠を終了させる「人工妊娠中絶」に分けられることもありますが、一般的に「流産」は自然流産を意味します。

流産は珍しいことではなく、妊娠全体の約10〜15％に起こるとされており、特に妊娠初期では胎児側の染色体異常が主な原因です。妊娠中に出血や腹痛など不安な症状があっても、必ずしも流産を意味するとは限りません。早めに医療機関を受診し、正しい情報を得ることが大切です。

流産の原因

流産の約8割は妊娠12週未満に起こる「早期流産」です。これは、妊娠初期が赤ちゃんの発育にとってとくに重要で不安定な時期であることを示しています。

流産には、胎児側の要因と母体側の要因、そして生活環境や外的要因が複雑に関係しています。

特に妊娠初期においては、胎児の染色体異常によるものが最も多いとされており、それ以外にも妊婦さんの健康状態や日常の習慣が関係することもあります。

胎児の染色体異常が最も多い原因

妊娠12週未満に起こる早期流産のうち、約50〜70％は「胎児の染色体異常」が原因とされています。

この染色体異常は、受精の過程で偶発的に発生することが多く、両親の遺伝的要因や生活習慣とはほとんど関係がありません。

染色体に異常があると、胎児の発育が途中で止まり、妊娠の継続が自然に困難となるケースが多く見られます。このような流産は、医学的には「自然淘汰」と表現されることもありますが、予防が難しく、誰にでも起こりうる自然な現象です。

流産を経験された方の多くに原因はなく、自分を責める必要はないことを、どうか心に留めておいてください。

妊婦の健康状態や生活習慣が関係する場合も

妊娠12週以降に起こる流産では、母体側の要因が関係することが増えてきます。

代表的なものとして、甲状腺機能の異常、糖尿病、子宮の構造異常（子宮奇形・子宮筋腫など）、免疫異常（抗リン脂質抗体症候群）などの疾患が挙げられます。

また、喫煙や過度のカフェイン摂取、強いストレスや過労などの生活習慣も、妊娠の継続に悪影響を及ぼす可能性があります。感染症（風疹、トキソプラズマなど）もリスク要因として知られています。

ただし、こうした原因が明らかになることは少なく、多くの流産は予防が難しいものです。必要以上に自分を責めず、心身の健康を保つこと、そして定期的な妊婦健診を受けることが大切です。

妊娠初期の「もしかして…」流産の兆候と体のサイン

妊娠初期は体調や感情の変化が大きく、不安を感じることも少なくありません。特に「出血があった」「急にお腹が痛くなった」といった変化があると、「もしかして流産かも…」と心配になる方も多いでしょう。

以下のような症状が流産の兆候として知られています。

だし、これらの症状が必ずしも流産を意味するわけではないことは心に留めておいてください。

注意すべき症状

流産の兆候として現れる可能性がある代表的な症状は、「出血」「腹痛」「つわりの急変」の3つです。

ただし、つわりの症状は、妊娠週数が進むにつれて自然に軽くなることも多く、また日によって波があるものです。この変化だけで流産と判断せず、出血や腹痛などの症状を伴わないか、総合的に確認することが大切です。

いつ病院へ行くべき？受診の目安とタイミング

もし上記のような症状が現れて不安になったら、一人で抱え込まず、必ずかかりつけの産婦人科に相談しましょう。自己判断せずに、適切なタイミングで専門家の診察を受けることが重要です。

このような場合は、すぐに医療機関（かかりつけの産婦人科、または夜間・休日の場合は救急外来）に電話で連絡し、指示を仰いでください。

これらの症状の場合も、自己判断で様子を見続けず、まずはかかりつけ医に電話で相談してみましょう。緊急性があるかどうかは、医師が判断してくれます。

症状があっても流産とは限らないケースも

ここまで読んで、不安が大きくなってしまったかもしれません。しかし、ご安心ください。妊娠初期の出血や腹痛は、必ずしも流産が原因とは限りません。実際、多くの妊婦さんが経験する、問題のない症状であることも多いのです。

このように、妊娠初期の出血や腹痛には様々な原因が考えられます。

気になる症状があったときは、「まだ我慢できるし…」と一人で抱え込まず、医療機関に相談することが大切です。妊娠中は、どんな小さな不安でも専門家に相談して大丈夫です。

流産の確率と再発リスク

流産は、妊娠した女性のすべてに起こりうる自然現象のひとつです。

決して珍しいことではなく、医療機関で妊娠が確認された方のうち約15%、つまり妊婦さんの6～7人に1人が経験すると言われています。

ここでは、流産の確率に影響する「年齢」との関係や、一度流産を経験した後の「再発リスク」について、正しい知識を解説します。

年齢と流産率は関係するのか？

妊婦さんの年齢と流産率は密接に関係しており、年齢とともに流産の確率は高くなることがわかっています。これは主に、加齢に伴い卵子の染色体異常が起こりやすくなるためです。

【母体年齢と自然流産率】

年齢区分	妊娠例数	自然流産例数	自然流産率(%)
24歳以下	90	15	16.7
25～29歳	673	74	11.0
30～34歳	651	65	10.0
35～39歳	261	54	20.7*
40歳以上	92	38	41.3*
合計	1,767	246	13.9

年齢とともに流産率が上がるのは、多くが受精卵の染色体異常による「自然淘汰」であり、赤ちゃんが健やかに育っていくのが難しい場合に起こる、体の自然な仕組みです。決して、あなた自身の努力不足や行動が原因ではありません。

一度の流産。次の妊娠への影響は？

初めての流産を経験すると、「次もまた…」と不安になるのは当然のことです。しかし、一度の流産が、次の妊娠に大きく影響することは少ないと考えてください。

一度きりの流産は、その妊娠で偶発的に起きた「単発性の流産」であることがほとんどです。そのため、次回の妊娠で流産する確率は、流産を経験していない方とほぼ変わらないか、わずかに（2〜5％程度）上昇する程度と言われています。

一方で、流産を繰り返す場合は注意が必要です。

このように流産を2回以上繰り返す状態は、全妊婦さんの数%に見られ、特に3回以上繰り返す「習慣性流産」は約1%の方が該当します。

この場合、偶発的な原因だけでなく、流産を繰り返しやすい何らかの要因が隠れている可能性があり、専門的な検査が推奨されます。

これらの原因は専門的な検査で特定できることがあり、適切な治療や管理によって、次回の妊娠を無事に出産まで繋げられる可能性が高まります。たとえ原因が特定できない場合でも、医療的なサポートを受けながら出産に至る方も多くいらっしゃいます。

もし流産を繰り返して不安を感じている場合は、一人で抱え込まず、専門の医療機関に相談することをお勧めします。

流産の分類

流産は、その進行状況や妊娠のどの段階で中断されたかによって、いくつかの種類に分類されます。

それぞれの分類を理解することで、ご自身の体の状態や医師からの説明をより深く把握し、冷静に対応する一助となるでしょう。

稽留流産

「稽留流産（けいりゅうりゅうざん）」とは、胎児の心拍が停止したり、成長が止まったりしているにもかかわらず、出血や腹痛といった自覚症状がほとんどない状態の流産を指します。

子宮の中に妊娠組織がそのまま留まっているため、体外へ排出される兆候が見られないのが特徴です。

多くの場合、妊婦健診での超音波検査で、本来確認されるべき心拍が見られないことや、胎児の大きさが週数通りに成長していないことで判明します。

つわりなどの妊娠症状が急になくなったことで気づくケースもありますが、症状がないまま偶然判明することも少なくありません。

進行流産

「進行流産」は、流産がまさに進行している最中の状態を指します。

妊娠の継続が不可能になった段階であり、出血や下腹部痛といった症状が顕著に現れるのが特徴です。子宮の出口（子宮頸管）が開き始め、妊娠組織が排出されようとしている状態です。

出血は徐々に量が増え、鮮血となることが多く、生理痛よりも強い腹痛を伴うことが一般的です。

完全流産

「完全流産」とは、胎児や胎盤、卵膜などのすべての妊娠組織が子宮の外に排出され、子宮内が空っぽになった状態を指します。

妊娠組織が完全に排出されると、それまであった出血や腹痛が急速に治まっていくのが特徴です。

最終的には超音波検査で子宮内に遺残物がないことを確認し、完全流産と診断されます。多くの場合、その後の特別な処置は必要ありませんが、回復のためには医師の指示に従うことが大切です。

化学流産とは？妊娠検査薬で陽性が出た後の流産

「化学流産」は、妊娠検査薬で陽性反応が出たものの、超音波検査で胎嚢（赤ちゃんの袋）が確認される前に生理が来てしまう、ごく初期の流産です。

これは、受精卵が子宮内膜に着床し、妊娠を維持するためのホルモン（hCG）が一時的に分泌されたために検査薬が陽性になりますが、それ以上妊娠が継続しなかった状態です。

早期の妊娠検査薬を使用しなければ気づかれなかった可能性も高く、医学の進歩とともに知られるようになった病態と言えます。

精神的なつらさを伴うこともありますが、これは非常に早期の自然淘汰の一種と考えられています。

人工流産（中絶）

「人工流産」とは、病気や社会的な理由などにより、本人の意思で医療的な処置を施して妊娠を中断させることを指します。一般的には「人工妊娠中絶」と呼ばれます。

これは、自然に妊娠が中断される「自然流産」とは明確に区別されます。日本では、母体保護法に基づき、特定の条件のもとで実施されます。

「死産」との違いと法的な扱いの違い

「流産」と「死産」は、どちらも妊娠が中断されることを指しますが、その時期によって明確に区別され、法的な扱いも大きく異なります。

• 流産： 妊娠22週未満に妊娠が中断されること
• 死産： 妊娠22週以降に胎児が子宮内で死亡し、出産されること

【流産と死産：法的な扱いの違い】

項目	流産（妊娠22週未満）	死産（妊娠22週以降）
届出義務	なし（自治体への届出は不要）	死産届の提出義務あり（7日以内）
戸籍	記載されない	記載されない（戸籍上は出生したことにならない）
火葬・埋葬	法律上の義務はないが、希望すれば可能	法律上の火葬・埋葬義務あり（自治体の許可が必要）
休暇・手当	原則として、産前産後休業や出産手当金の対象外	産前産後休業や出産手当金の対象（妊娠85日/4ヶ月以降）
慰労金等	各自治体や勤務先による（対象外の場合が多い）	一部の自治体で死産弔慰金などが設けられている場合あり

死産は法律上「出産」として扱われるため、戸籍や届出、火葬・埋葬の手続きなどが異なります。流産の場合、法的な手続きは少ないですが、どちらの場合も、親にとっての精神的な悲しみや喪失感は非常に大きなものです。

妊娠初期に避けたい流産リスクのある行動

妊娠初期の流産は、残念ながら多くのケースで避けられない偶発的な要因（赤ちゃんの染色体異常など）によるものです。

しかし、妊婦さんご自身の健康を守り、お腹の赤ちゃんが健やかに成長できる環境を整えるために、できる限りのリスクを減らす行動をとることはとても大切です。ここでは、妊娠初期に特に気をつけたい生活習慣や行動についてご紹介します。

喫煙・飲酒・カフェインの摂取

妊娠中の生活習慣は、直接的・間接的に流産のリスクや赤ちゃんの成長に影響を与える可能性があります。

激しい運動やストレス

妊娠初期は体調が不安定な時期でもあります。無理な運動や過度なストレスは避け、心身の健康を保つことが大切です。

感染症（風疹・トキソプラズマなど）への注意

妊娠中の感染症は、流産のリスクを高めたり、赤ちゃんに重篤な影響を与えたりする可能性があります。

サプリメント・薬の自己判断に注意

妊娠中に服用できる薬やサプリメントは限られています。赤ちゃんへの影響を避けるためにも、自己判断での使用は絶対に避けましょう。

流産後に気をつけることとは？

流産という経験は、心身に大きな負担と深い悲しみをもたらします。期待していた命が突然途絶えてしまうことで、身体的な変化だけでなく、心にも大きな傷が残ることが少なくありません。

流産後には、ご自身の体と心の両方の回復を最優先に考えることが何よりも大切です。焦らず、ご自身のペースで回復していくためのケアについて解説します。

次の妊娠へのステップとタイミング

流産を経験された後、「いつから次の妊娠を考えてもいいのだろう」と、多くの不安がよぎるかもしれません。次の妊娠へと進むタイミングは、体の回復と心の準備の両面から考える必要があります。

体と心の回復に必要な期間とケア

流産後の回復は、身体的なものだけでなく、精神的なケアも非常に重要です。

【体の回復とケア】

【心の回復とケア】

流産後の回復は、人それぞれペースが異なります。何よりも、ご自身の体と心の声に耳を傾け、大切に労わってあげてください。

まとめ

妊婦さんの約15%が流産を経験すると言われ、その8割以上は妊娠初期（12週未満）に発生します。これらの流産の多くは、胎児の染色体異常が原因であり、防ぎようのない自然な現象です。決してご自身を責める必要はありません。

流産の兆候とされる症状（出血や腹痛など）が現れても、必ずしも流産とは限りません。異変を感じたら自己判断せず、すぐに医療機関に相談することが何よりも大切です。また、妊娠12週以降の流産では、感染症や子宮のトラブルなど、予防や治療が可能な場合もあります。日頃からの感染症対策や、喫煙・飲酒を避ける、ストレスを管理するなど、できる範囲でリスクを減らす行動を心がけましょう。

流産のリスクを正しく理解し、適切な対応を知ることで、心穏やかに妊娠初期を過ごせるよう願っています。もし悲しい経験をされた場合も、ご自身の心身の回復を最優先にしてください。

妊娠初期の流産の多くは胎児の染色体異常や遺伝子の病気が関係しています。

胎児に起こる主な染色体異常や先天性疾患の頻度についてはこちらもご参考にしてください。