出生前蚺断に関する倫理的問題

出生前蚺断の倫理的問題に぀いおは、正解がなく議論が絶えたせん。

本来は「出生前に胎児の状態や疟患を調べるこずで、最適な分嚩方法や療育環境を怜蚎するこず」が出生前蚺断の䞻な目的です。

しかし、出生前蚺断を受ける倚くの人が赀ちゃんを「出産するかどうか」を決めるために出生前蚺断を受蚺しおいるのが実情のようです。

では、䞀䜓なぜこのようなこずが日本では起こっおいるのでしょうか

䞭絶に関する日本の法芏範は、刑法の堕胎眪ず母䜓保護法旧優生保護法が関係しおいたす。
そこで、䞭絶を取り巻く法埋の制定の背景や時代背景をもずに、少し解説したいず思いたす。

母䜓保護法

刑法の堕胎眪ず母䜓保護法

珟行の刑法では、212 条から 216 条にかけお堕胎眪を定めおおり、日本では堕胎は原則違法です。

優生保護法母䜓保護法の前法では、
①匷姊
②母䜓の健康
③ハンセン病
④粟神病
⑀遺䌝病
⑥経枈的理由

これらの堎合には堕胎眪を適甚しないずされおいたした。
぀たり合法

この適甚陀倖芁件の䞀郚が珟法の母䜓保護法に匕き継がれ、堕胎眪の違法性が阻华されおいたす。
たた、母䜓保護法に定められおいる芁件は、緩やかに運甚されおおり、堕胎眪の適甚はほがないのが実情です。

母䜓保護法では、人工劊嚠䞭絶が認められる堎合を以䞋に限定しおいたす。
珟圚適甚されおいるもの

①劊嚠の継続又は分嚩が身䜓的又は経枈的理由により母䜓の健康を著しく害するおそれのあるもの

②暎行若しくは脅迫によっお又は抵抗若しくは拒絶するこずができない間に姊淫されお劊嚠したもの


参考母䜓保護法/厚生劎働省倖郚サむトぞ移動したす

珟行の刑法では、母䜓の状態にのみ蚀及し、胎児の状態には蚀及しおいたせん。

たた、母䜓保護法では、合法的䞭絶には、医垫の認定、倫の同意、劊嚠満 22 週未満ずいう条件を満たす必芁があるずされ、事実䞊、劊嚠満 22 週未満ずいう条件しか機胜しおいたせん。

胎児の暩利ず母芪の暩利の察立

胎児の状態の議論

優生保護法から母䜓保護法ぞの改正の際、胎児の状態を含めるか吊かの議論がなされ、立堎は二぀に分かれたした。

䞀方では、特定の疟患や障害を持぀人の匷制的断皮を認めおきた考え方は芋盎すべきであり、そうであるならば胎児の状態を人工劊嚠䞭絶の理由ずするこずはできないずいう意芋。

もう䞀方では、胎児の状態を理由ずする人工劊嚠䞭絶を遞ぶ自由を認めるべきだずいう意芋。

意芋察立ず議論の結果ずしお、呜の取り扱い方を「呜の状態」によっお倉えるこずを避けるため、胎児の状態を䞭絶の条件に含たないこずになりたした。

ただし、実際には、胎児の状態によっおは「身䜓的又は経枈的理由により母䜓の健康を著しく害するおそれがある」ずいう条件に該圓するずしお人工劊嚠䞭絶が行われおいたす。

このように、珟圚の日本では、堕胎眪の芏定により䞭絶は犯眪ですが、䟋倖を認める堎合ずしお母䜓保護法が存圚するずいう圢をずっおいたす。

人工劊嚠䞭絶を可胜にしたのが、「呜の状態」を知るこずができる出生前蚺断です。

人工劊嚠䞭絶に぀いおは、「コラム䞭絶堕胎に関する疑問」もご参考にしおください。

出生前蚺断に察する各囜の考え方の違い

むギリス

むギリスの医療保障制床は、囜民保健サヌビスず蚀い、包括的な医療保健サヌビスを原則ずしお無料で提䟛しおいたす。
䞻な財源は皎金ですが瀟䌚保険料もありたす。

぀たり、むギリスでは䜏民の医療費を党額囜が負担しおいるため、医療費の支出を枛らすためにも疟患の予防は囜の課題であったので、障害児の出生を「予防」するこずを目的ずする怜査の開発ず普及が熱心に行われたした。

たたむギリスでは、出生前蚺断を受けるこずを劊婊の暩利ず䜍眮づけ、適切な怜査をすべおの病院で提䟛するための䜓制を敎えるために、特定の障害を察象ずする出生前蚺断の提䟛を囜の事業ずしおいたす。

日本

䞀方、日本では、䌁業が病院に察しお母䜓血枅マヌカヌ怜査出生前蚺断のサヌビスを販売するずいう圢がずられ、䌁業は「商品」の瀟䌚的䟡倀ず共に、その経枈的䟡倀を重芖したした。

しかし、「障害児の出生の予防を目的ずする怜査を、営利を目的に提䟛する」ずいう䌁業の発想は、障害を持぀人や障害児を育おおいる芪にずっおは受け入れがたいものでした。

そしお、圓時の厚生省に専門委員䌚が蚭眮され、 1999 幎、委員䌚は母䜓血枅マヌカヌ怜査の問題を次のように報告したした。

  1. 劊婊が怜査の内容や結果に぀いお十分な認識をもたずに怜査が行われる傟向があるこず
  2. 確率で瀺された怜査結果に察し劊婊が誀解したり䞍安を感じたりするこず
  3. 胎児の疟患の発芋を目的ずしたマススクリヌニング怜査ずしお行われる懞念があるこず

積極的に出生前蚺断を行えるよう支揎するむギリスずは異なり、日本では、劊婊に察し出生前蚺断の存圚を知らせなかったり、劊婊が垌望しおも受けさせなかったりず、出生前蚺断に察する䜓制は珟圚でも充実しおいるずはいいがたいのです。

䞖界的な倫理芳倉化の時代ぞ

䞖界で取り組みがされおいる「性ず生殖に関する健康ず暩利」

1994幎゚ゞプトのカむロで開催された囜際人口開発䌚議ICPDカむロ䌚議の「行動蚈画」では、家族蚈画の捉え方が、人口問題を解決するための人口増加を抑制する手段ではなく、䞀人ひずりの生掻や犏祉を向䞊するために情報やサヌビスを遞択しアクセスする暩利であるず倧きく転換したした。

それ以降、新しい抂念ずしお、セクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスラむツSRHR性ず生殖に関する健康ず暩利が広く䜿われるようになりたした。

セクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスずは、性や子どもを産むこずに関わるすべおにおいお、身䜓的にも粟神的にも瀟䌚的にも良奜な状態であるこずです。

セクシュアル・リプロダクティブ・ラむツは、自分の意思が尊重され、自分の身䜓に関するこずを自分自身で決められる暩利のこずです。

以䞋のこずが含たれたす。

  • すべおの個人ずカップルが、子どもを産むか産たないか、産むならい぀産むか、䜕人産むかを自分自身で決めるこずができるこず
  • 安党に安心しお劊嚠・出産ができるこず
  • 子どもにずっお最適な逊育ができるこず
  • 他人の暩利を尊重し぀぀安党で満足のいく性生掻をもおるこず
  • ゞェンダヌに基づく暎力、児童婚、匷制婚や、女性性噚切陀(FGM)などの有害な行為によっお傷぀けられないこず
  • 匷芁を受けるこずなくセクシュアリティを衚珟できるこず
  • 誰もが劊嚠・出産、家族蚈画、性感染症、䞍劊、疟病の予防・蚺断・治療などの必芁なサヌビスを必芁な時に受けられるこず

SDGsずセクシュアル・リプロダクティブ・ヘルス/ラむツに぀いおは、「コラムSDGsのゞェンダヌ平等ずリプロダクティブヘルス」もご参考にしおください。

今䞖界では、SRHRをもずに、「自分の意思が尊重され、自分の身䜓に関するこずを自分自身で決められる暩利」ずいった考えで動き始めおいたす。

2015幎、囜連UNの193の加盟囜が集たり、持続可胜な開発のための2030アゞェンダを採択したした。これには、17の持続可胜な開発目暙SDGsが含たれおいたす。

これらの「グロヌバル目暙」には、性的および生殖に関する健康ず暩利SRHRのグロヌバルな目暙が最初から含たれたす。

たずめ

今も䞖界䞭で䞭絶に぀いお苊しみ悩みながら決定を䞋す女性が倧勢いたす。
そしお、子䟛が障害を持っお生たれおくる可胜性を瀺唆され、迷っおいる女性やその家族がいたす。

障害を理由ずする䞭絶を認めおよいかは重芁で非垞に難しい問題です。
今もなお明確な基準は瀺されおいたせん。

䞖界に目を向けるずSDGsやSRHRずいった朮流の倉化が起こっおいたす。

日本囜内でも、SDGs達成に向けた流れを受けお、SRHRを䞭栞ずした法埋改正や業界団䜓の指針倉曎など、様々な敎備が行われおいくでしょう。

日本は率先しおSDGs達成に向けた働きかけを加速させる必芁がありたす。

参考資料

持続可胜な開発目暙Sustainable Development Goals: SDGs

2015幎9月25〜27日、ニュヌペヌクの囜連本郚においお、「囜連持続可胜な開発サミット」が開催されたした。161の加盟囜の銖脳の参加のもず、「我々の䞖界を倉革する持続可胜な開発のための2030アゞェンダ」が採択されたした。 持続可胜な開発のための2030アゞェンダでは、17の目暙ず169のタヌゲットからなる「持続可胜な開発目暙Sustainable Development Goals: SDGs」が掲げられたした。 これらはミレニアム開発目暙Millennium Development Goals: MDGsを匕き継ぎ、貧困や䞍平等、環境ずいった諞課題に察凊すべく策定された、今埌15幎間の開発目暙です。

目暙5「ゞェンダヌの平等を達成し、すべおの女性ず女児の゚ンパワヌメントを図る」は、女性に察する差別、暎力、有害な慣行に終止笊を打ち、介護や家事などの無償劎働を認識・評䟡し、意思決定における参加ずリヌダヌシップの機䌚を確保し、性ず生殖に関する健康および暩利ぞの普遍的アクセスを保蚌するためのさたざたなタヌゲットを掲げおいたす。

匕甚元UN Women

セクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスラむツ
SRHR性ず生殖に関する健康ず暩利

1994幎゚ゞプトのカむロで開催された囜際人口開発䌚議ICPDカむロ䌚議の「行動蚈画」では、家族蚈画の捉え方が、人口問題を解決するための人口増加を抑制する手段ではなく、䞀人ひずりの生掻や犏祉を向䞊するために情報やサヌビスを遞択しアクセスする暩利であるず倧きく転換したした。

それ以降、新しい抂念ずしお、セクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスラむツSRHR性ず生殖に関する健康ず暩利が広く䜿われるようになりたした。

セクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスずは、性や子どもを産むこずに関わるすべおにおいお、身䜓的にも粟神的にも瀟䌚的にも良奜な状態であるこずです。

セクシュアル・リプロダクティブ・ラむツは、自分の意思が尊重され、自分の身䜓に関するこずを自分自身で決められる暩利のこずです。

以䞋のこずが含たれたす。

  • すべおの個人ずカップルが、子どもを産むか産たないか、産むならい぀産むか、䜕人産むかを自分自身で決めるこずができるこず
  • 安党に安心しお劊嚠・出産ができるこず
  • 子どもにずっお最適な逊育ができるこず
  • 他人の暩利を尊重し぀぀安党で満足のいく性生掻をもおるこず
  • ゞェンダヌに基づく暎力、児童婚、匷制婚や、女性性噚切陀(FGM)などの有害な行為によっお傷぀けられないこず
  • 匷芁を受けるこずなくセクシュアリティを衚珟できるこず
  • 誰もが劊嚠・出産、家族蚈画、性感染症、䞍劊、疟病の予防・蚺断・治療などの必芁なサヌビスを必芁な時に受けられるこず
匕甚元囜際協力NGOゞョむセフ

倫理的問題

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